由于受试儿年龄较小，测试中建议让家长参与，可以减少小儿的恐惧心理，使测试更易进行。但测试前要跟家长讲清楚测试要求，以免干扰测试进程。测试常用耳机或扬声器（声场）给声，需要注意的是，不管采用哪边的扬声器进行测试，声场条件下测得的结果只代表较好耳的听觉阈值，所以临床一般建议使用耳机进行测试。气导听力测试建议选择插入式耳机，因为压耳式耳机较重，体积较大，很多小孩不能接受，会哭闹拒戴，且压耳式耳机容易使小儿外耳道塌陷导致测试结果为假性传导性聋。而插入式耳机质量轻，体积小，容易被转移注意力，同时由于插入式耳机的耳间衰减值较大，可减少掩蔽的情况。但插入式耳机很容易被孩子扯掉，测试时可采用胶布固定。

测试时让孩子坐在声场校准点的椅子内。视觉奖励器应当在扬声器附近，通常在扬声器之上。扬声器位置一般与孩子的视线呈90°夹角。为什么选择90°夹角，主要考虑到角度太小，在小儿的视线之内，测试中转头反应不明显，测试者不容易判断孩子是否有反应，容易出现假阴性反应。而夹角太大，孩子做出反应后，诱导观察者不容易在奖励结束之后，吸引孩子视线回到原来位置。父母的座位应安排在远离扬声器的地方，一般坐在孩子的背后或侧后方（比较小的孩子也可以让父母抱在怀里坐着），防止测试者把孩子寻找父母的转头误认为对刺激声的反应信号，同时注意避免父母的暗示信息。诱导观察者坐在孩子的对面，分散孩子注意力的玩具放在其正前方。测试者可以坐在同一房间面对孩子，或者在另一房间通过单向观察窗观察，这时必须有对讲机系统，以便诱导观察者与测试者能相互沟通(见下图)。

测试过程分为两阶段，第一阶段训练受试儿童建立条件化，第二阶段正式测试。

条件化必须在孩子能听到的刺激声强度下（一般强度为阈上15-20dB）才可建立。那怎么可以判断我们给出的刺激声，受试儿童肯定能听到呢？测试前的病史询问很重要。我们要向家长了解孩子平时对声音的反应情况，例如对突然出现的敲门声、电话铃声、马路上汽车鸣笛等各种环境声音，孩子是否有反应，需要多大的声音才能做出反应等，大致判断孩子能听到的频率和强度的范围。如果孩子之前做过客观测试，如ABR(脑干诱发电位)，则以ABR反应阈上强度的刺激声作条件化起始测试音，但注意短声ABR只能反映中高频的听力情况，具体起始测试音要根据实际情况进行选择，同时注意观察孩子的反应。如果家长没能给你提供出比较明确的信息，而只告诉你孩子平时听声无任何反应，且之前未曾做过任何测试，对于这种情况可先采用行为观察测听，选用不同频率的发声玩具或者直接通过耳机或声场给刺激声，由小到大给声，仔细观察孩子的反应，从而判断孩子的听阈范围。如果孩子对声音基本无反应，可能情况有：一是孩子对测试音不敏感，引不起兴趣，此时可以更换其它测试音；二是孩子性格问题，如一些比较内向的小孩，刚进到陌生环境会害怕，不愿配合，还有一些自闭症、孤独症等小孩；三是孩子确实听不到这些声音，也就无法给你反应。在测试中可以采用听觉—振触觉—视觉强化的训练方法来验证，具体情况要根据实际来判断。

在条件化建立过程中，刺激声和奖励玩具要配对给出。若是不能肯定给出的刺激声受试儿是否能听到，测试者给声时，要注意观察孩子的行为反应，当发现孩子如出现转头、微笑等一些反应时应迅速显示奖励玩具。此时诱导观察者应当引导孩子去看奖励玩具，并微笑给予表扬，让孩子感到游戏有趣，奖励结束之后要引导孩子不再注意奖励玩具。训练进行2～3次，直到条件化完全建立。如果一开始条件化时，肯定小儿能听到刺激声，测试者可同时给予刺激声和奖励玩具。训练进行2～3次后，仅给刺激声观察孩子能否自愿的做出反应，如果听性反应肯定，迅速给予奖励。

条件化建立成功后，就开始正式测试。测试方法可采用纯音测听法（Hughson-- Westlake法）。考虑到孩子的注意力时间较短、耐心有限，为尽可能在最短的时间内获取最有效的信息，测试顺序可为1 kHz——好耳（相对好耳）、1 kHz——差耳（相对差耳）、4 kHz——好耳（相对好耳）、4 kHz——差耳（相对差耳），然后再测试500 Hz、2kHz、250 Hz、8kHz。为了确保所获得的结果精确可靠，测试中需加入对照试验，排除假阳性反应，即在不给声的情况下，观察孩子是否会同样转头去看奖励玩具。

由于小儿的兴趣和耐心以及注意力是十分有限的，因此在小儿没有做出反应时要及时加大给声的强度，避免在同一强度反复给声而浪费时间；当孩子出现不耐烦或者习惯化反应后可让小孩休息片刻后继续测试。有研究证实短暂的休息后再测试，大部分1岁左右的小孩可获得额外的5次有效反应次数。有些小孩确实不能完成VRA测试可以结合或改用BOA测试。当天不能完成测试的小孩建议家长回家先练习几次，重新安排时间测试。